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Revascularização do Miocárdio (Ponte de Safena)

A cirurgia de Revascularização do Miocárdio, conhecida como Ponte de Safena, é indicada para o tratamento da doença coronariana, que causa a obstrução dos vasos sanguíneos, quando o tratamento clínico não é suficiente. Diante das obstruções nas artérias que irrigam o coração, a cirurgia de revascularização do miocárdio cria novos caminhos para o sangue. Através do uso de enxertos arteriais e venosos (radiais, mamárias ou safenas), são criadas "pontes" ultrapassando os locais das obstruções, de forma que o fluxo sanguíneo até o coração é restabelecido. O procedimento é realizado com anestesia geral e o período de internação para a recuperação varia caso a caso. Em geral, os pacientes retomam o trabalho e/ou estudo logo após a alta hospitalar. Porém, os esforços físicos devem ser evitados por mais tempo, de acordo com a avaliação médica. A cirurgia de Revascularização do Miocárdio é um procedimento seguro. Seu risco não é associado ao número de pontes que o paciente requer ou à idade, mas sim ao estado clínico do paciente, infartos prévios e a associação de outras doenças.

Cirurgia Cardíaca Minimamente Invasiva

A cirurgia cardíaca minimamente invasiva é uma abordagem amplamente utilizada para o tratamento das doenças das valvas cardíacas. Consiste em uma incisão de cerca de 7 cm, contra mais de 20 cm na técnica tradicional. Entre os benefícios, os pacientes contam com uma recuperação mais rápida, com menos dor no pós-operatório e uma cicatriz menor.  Porém, a cirurgia cardíaca minimamente invasiva é indicada para tratamento de problemas isolados. Dessa forma, aos pacientes que precisam realizar cirurgias combinadas, como troca valvar e revascularização do miocárdio, por exemplo, a abordagem tradicional é a mais indicada. Além disso, a cirurgia por mini-incisão depende também da avaliação clínica do paciente e, até mesmo, da anatomia do seu coração. Assim, a indicação da melhor abordagem deve ser realizada caso a caso.

Cirurgia Valvar – Plastia e Troca
As valvas cardíacas são estruturas dentro do coração que se abrem para a passagem do sangue e se fecham para evitar seu refluxo.  A cirurgia valvar é indicada para o tratamento de estenose valvar (obstrução da válvula cardíaca) ou da insuficiência valvar (incompetência da válvula). O procedimento pode consistir tanto em uma plastia (como uma plástica na estrutura) quanto na sua troca por uma prótese (mecânica ou biológica).  Atualmente, além da cirurgia cardíaca convencional, existe a possibilidade de abordagem por mini-incisão (cirurgia minimamente invasiva) e, ainda, há recursos que permitem a realização de trocas valvares por cateterismo (TAVI). A definição da melhor conduta é realizada caso a caso. O tempo de internação após o procedimento depende da condição clínica do paciente e da abordagem cirúrgica adotada. Quando o procedimento é realizado com técnica minimamente invasiva ou via percutânea, a recuperação tende a ser mais rápida.
Implante de Marcapassos, CDIs e Ressincronizadores
Os marcapassos são dispositivos indicados para pacientes que apresentam alterações no ritmo do coração ou no desempenho da contração do músculo cardíaco. São compostos por um gerador e por eletrodos que seguem até o coração. O implante de marcapasso é realizado através de uma pequena incisão no tórax, na região próxima à clavícula. Através deste acesso, chega-se aos vasos sanguíneos que servem de caminho para que os eletrodos sigam até o coração, onde serão fixados. O gerador é implantado logo abaixo da clavícula. O procedimento de implante de marcapasso é realizado na sala de Hemodinâmica, com sedação e anestesia local. Trata-se de um procedimento simples e seguro. Em geral, o paciente permanece no hospital por dois dias, de acordo com a evolução da sua recuperação. Normalmente, o retorno às atividades de rotina acontece entre três e quatro semanas, e com muito mais qualidade de vida.
Implante de TAVI
O implante percutâneo de Válvula Aórtica (TAVI) é um procedimento minimamente invasivo que pode corrigir graves doenças do coração. A estenose da valva aórtica, comum em idosos, é uma delas.  Atualmente, o tratamento da estenose valvar aórtica pode ser realizado pela abordagem percutânea, sem necessidade de uma cirurgia cardíaca tradicional (que requer a abertura do tórax).  O implante percutâneo de Válvula Aórtica (TAVI) é realizado por uma punção vascular na região da virilha, através da qual é inserido um cateter que conduz a prótese valvar até o coração.  O procedimento, realizado na sala de Hemodinâmica, tem duração de cerca de duas horas e pode ser realizado apenas com sedação. Dependendo da condição clínica de cada paciente, a alta hospitalar pode acontecer em até três dias.
Procedimentos Endovasculares

Atualmente, muitos tratamentos do coração podem ser realizados através de procedimentos endovasculares. Entre eles, o tratamento de cardiopatias congênitas, como CIV (Comunicação Interventricular), CIA (Comunicação Interatrial), PCA (Persistência de Canal Arterial) e Coarctação de Aorta, por exemplo. Além disso, com a evolução de recursos e técnicas na Medicina, outras doenças também podem ser tratadas através de procedimentos endovasculares. Entre elas, a estenose valvar aórtica, por meio de TAVI, assim como aneurisma e dissecção de aorta, através de endopróteses. A avaliação da melhor abordagem, se por meio de uma cirurgia convencional ou através de um procedimento endovascular, depende da avaliação de cada caso, de acordo com as características e condições clínicas de cada paciente.

Angioplastia

A Angioplastia é um procedimento cardiológico que tem como objetivo desobstruir as coronárias, devolvendo a irrigação ao coração. Por isso, é muito indicada tanto para prevenir quanto para tratar o infarto agudo do miocárdio. Realizada com sedação, utiliza contraste e Raio-X. Assim como no exame de Cateterismo Cardíaco, consiste na inserção de um fino cateter na região da virilha ou no braço do paciente, que segue até o local onde está a obstrução da artéria. Lá, é expandido um stent, uma prótese que desobstrui a artéria e devolve espaço para o fluxo sanguíneo chegar corretamente ao coração. A Angioplastia dura cerca de uma à duas horas, dependendo da complexidade de cada caso. Em geral, os pacientes permanecem no hospital por um ou dois dias e retomam a suas atividades, logo em seguida.

Cateterismo Cardíaco

O Cateterismo Cardíaco, também conhecido como Cinecoronariografia, Angiografia Coronária ou Estudo Hemodinâmico, é um exame indicado para confirmar a suspeita de algumas doenças do coração. Através dele, é possível identificar a presença, as características e a localização de obstruções nas coronárias. Além disso, o exame também é capaz de diagnosticar problemas nas válvulas do coração. O Cateterismo Cardíaco é um exame invasivo, realizado com sedação, uso de contraste e Raio-X. Consiste na inserção de um cateter na região inguinal (virilha) ou no braço, e que segue pelas artérias ou veias até chegar ao coração. Dessa forma, o médico consegue visualizar os vasos sanguíneos e estrutura do coração, nas imagens fornecidas pelo exame. O Cateterismo Cardíaco é indolor, dura cerca de 30 a 40 minutos e os pacientes costumam ser liberados cerca de quatro horas após a sua finalização. Trata-se de um procedimento seguro e com baixo índice de complicações.

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